功能锻炼是康复之本,主要包括主动锻炼和被动锻炼,强调早期进行。主动锻炼可预防和减轻各关节的功能障碍,同时强身健体,改善心肺功能。首先评估病人,和患者及家属一起制定每日功能锻炼计划与目标,帮助患者树立锻炼的信心和决心。我们鼓励主动锻炼为主,被动锻炼为辅。活动范围由小到大,速度由慢到快,次数由少到多,强度由弱到强,循序渐进。要注意坚持锻炼,以巩固效果。
“图说”各个部位的功能锻炼
颈部
左右旋转45度
左右侧屈40度
前屈、后伸45度
颈前疤痕:头后仰位
一侧颈部疤痕:转向健侧
肩部
外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举及环转运动
肘部
伸180度,屈30度,旋前、旋后90度,肘前烧伤者用手拉门把,利用自身体重产生牵拉作用;患肢提重物可以抗屈曲挛缩;手握门把伸展肘部做前臂旋转运动肘部
手部
为了增加手的灵活性,我们鼓励患者自己进行日常生活训练,如自己吃饭、穿衣、提取物品,也可提球、握笔写字、画画等。这样既可以帮助患者锻炼指间关节的各种功能,还能大大提高其自理能力
屈、伸、对指、分指、握拳、夹物
①拇指:外展、内收
②手指:屈伸运动掌指关节90度、指间关节120度
髋关节、膝部
髋关节:伸、屈、外展45度,内收30度,内旋及外旋40度
膝部:屈曲30度,伸直180度
①后侧疤痕:俯卧位时,伸直膝,使腘窝伸展。站立时面壁而立,胸贴于墙,牵拉疤痕
②前侧疤痕:屈膝位或单腿站立时用布条、手巾置于患肢小腿下1 / 3处,用手向上提,使膝屈曲
踝关节
背曲35度
跖曲45度
在主动锻炼过程中,我们强调越早越好,而且患者一定要战胜疼痛,持之以恒!对于患儿以及双手瘢痕已经形成的患者来说,主动锻炼能力显然不足,就需要家属帮助进行被动锻炼。被动锻炼活动范围由小到大,速度由慢到快,次数由少到多,强度由弱到强,循序渐进,活动各个关节时,辅助药物按摩,器械训练,弹性固定,保持关节功能位,巩固效果。在药物按摩前,可先用温水浸浴肢体,可使瘢痕变软,但一定要注意水温不可过高,警惕烫伤。