近日，南京鼓楼医院消化内科专家张明主任医师带领石化医院消化内科、放射科团队，再次成功完成一例TIPS介入手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术）。

孙先生（化名）患有乙肝后肝硬化（失代偿期）。5年前因为脾功能亢进及食道胃底静脉曲张进行了脾切除治疗，近一年反复出现腹胀、腹水等情况，今年9月食道静脉曲张破裂，出现严重呕血，尽管保守治疗后出血停止，但胃镜检查食道胃底静脉仍重度曲张，就像一个“不定时的炸弹”，随时有危及生命的再次大出血可能，且腹水经保守治疗情况不见好转，辗转来到石化医院。

石化医院消化内科团队评估孙先生的病情，属乙肝后肝硬化晚期，除了肝硬化严重并发症外，同时还患有慢性阻塞性肺疾病，TIPS手术为其最合适的治疗。团队请南京鼓楼医院消化内科专家张明主任医师会诊后，应孙先生及家属要求，张明主任再次来石化医院开展和指导TIPS介入手术。

TIPS介入手术是经颈内静脉穿刺，导管等经过右心房至下腔静脉，再通过肝静脉穿到门静脉，在肝静脉与门静脉之间置入支架，相当于“建立分流渠道”，让门静脉的血液分流至压力较低的肝静脉，进入体循环，从而减轻门静脉压力，进一步可以减低胃底食管曲张静脉压力，消除食管静脉曲张出血的风险，也消除顽固性腹水。而以往的传统外科手术需要开腹进行相关血管吻合，损伤大，并发症多，对肝功能的要求也高，在大量腹水及身体条件不好等情况下，患者一般无法承受。

Tips手术因为创伤小，不用开腹，对心肺功能要求不高，耗时短，术中患者完全清醒，特别适合像孙先生这样脾切除术后、反复出现消化道出血、顽固性腹水、身体条件极差的患者。

TIPS介入治疗优势明显，但操作极为复杂，对手术医生的经验和技巧要求严格，也是介入治疗中技术含量高、手术难度较大的术式之一。张明主任在各种急慢性肝病、肝硬化门静脉高压相关消化道出血、顽固性腹水、门静脉系统血栓及肝小静脉闭塞病的微创诊疗方面经验丰富，凭借精湛的技术，加上与石化医院消化内科、放射科团队的密切配合，成功为孙先生实施了门静脉造影及TIPS介入手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术）。

手术耗时不到2小时，术中封堵了曲张静脉，解决了出血和腹水两大问题。术后，孙先生情况稳定，恢复良好，没有出现肝性脑病并发症。复查彩超腹水明显消退，营养状况明显改善，目前已顺利出院。

今年10月，南京鼓楼医院著名消化内科专家邹晓平教授团队工作站落户石化医院，南京鼓楼医院消化内科把石化医院消化内科当作自己的第四病区进行建设和管理。每月，南京鼓楼医院消化内科都会派专家常驻石化医院，开展坐诊、查房、手术、教学等系列帮扶活动。

在常驻帮扶下，石化医院消化内科现已成熟开展经胃镜食道胃底曲张静脉套扎、硬化及组织胶注射治疗或预防相关血管出血、腹水回输治疗顽固性腹水等技术。此次再次开展TIPS介入手术，也标志着石化医院消化内科肝硬化诊治技术趋于成熟。

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