随着年龄的增长，老年人体内激素水平改变，钙剂流失，致使他们成为了骨质疏松症的高发人群。老年骨质疏松患者也更易跌倒，直接导致骨折，甚至致残致死。跌倒引发的骨折常发生在髋部、脊柱、手腕等处，其中，髋部骨折最为严重。近日，一名85岁的女性老年患者就因摔倒受伤被送至石化医院骨科住院治疗。

98%的老年髋部骨折需要采用外科手术治疗。该患者经检查后，诊断为股骨颈骨折、锁骨骨折。若保守治疗，患者将卧床不起，完全无法自理，生活质量明显下降。骨科团队评估病情后，决定行右侧人工股骨头置换术，为老人创造生机。

但是老年患者往往合并有多种其他疾病，比如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、糖尿病等，心、肺、脑、肾等重要脏器功能显著衰退，对麻醉药物的耐受性明显降低。若麻醉和围手术期处理不当，术后并发症和死亡率也显著增加。这些都对老年髋部骨折患者的手术麻醉提出了更高的要求。

考虑患者房颤且伴有慢性心功能不全急性加重，射血分数低，随时可能发生心血管意外，术前，麻醉科主任胡俊杰结合病情及相关检查，与骨科、心血管内科团队反复商讨患者术中及术后出现心血管系统并发症的可能和应对措施。在与患者及家属充分沟通后，也取得了他们的理解和支持。

为最大程度确保手术安全，胡主任还召集麻醉科团队，针对该患者的病情、拟实施的麻醉方案和可能面临的风险，展开积极讨论，最终决定由麻醉科副主任阮宏智为患者实施精准麻醉——超声引导下神经阻滞麻醉，助力患者平稳度过手术难关的同时，还能提供良好的术后镇痛，最大程度降低麻醉对患者内环境的影响。

术中，阮宏智副主任顺利实施超声引导下神经阻滞麻醉+静脉辅助，右侧人工股骨头置换术也获得成功，患者全程生命体征平稳。术后，患者被推出手术室时，已完全清醒。在出院后的电话回访中，患者及家属一再感谢石化医院医护团队的倾力救治，对麻醉技术、医疗水平和优质服务都赞不绝口。