2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，切实遏制癌症危害，提升群众健康水平。

为了扩大肿瘤防治宣传面，进一步科普防癌抗癌相关知识，4月18日上午，石化医院肿瘤内科赵成主任在科室，为患者及家属举办了一场癌症预防宣讲会，普及中粒性细胞减少性发热的初级预防相关知识，获得广泛好评。

中粒性细胞减少性发热的初级预防

化疗是化学药物治疗的简称，通过杀灭生长活跃的细胞（如癌细胞）达到治疗目的。化疗产生的常见不良反应包括：恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、腹泻等。

化疗药物容易引起中性粒细胞减少症的发生，中性粒细胞减少性发热（FN）是中性粒细胞减少症的最主要临床并发症，不同实体瘤或非霍金淋巴瘤中，FN在第1周期化疗中的发生率最高。

1.中性粒细胞减少症发生的原因

中性粒细胞具有吞噬和杀菌作用，是人体免疫系统的“卫兵”。粒缺发生的原因是中性粒细胞的半衰期仅为8-12小时， 因此骨髓必须不断产生中性粒细胞。但在化疗中，药物会抑制骨髓的造血功能 ，使成熟的中性粒细胞凋亡后得不到及时更新，造成循环中的中性粒细胞数量减少 。

2.中性粒细胞减少症的症状和诊断标准

当绝对中性粒细胞计数低于0.5x10^9/L时，就会被诊断为粒缺，其常见症状为乏力和易疲劳。而当绝对中性粒细胞计数持续减少并低于0.5x10^9/L，伴有发热时，则为中性粒细胞减少性发热。

3.中性粒细胞减少性发热的危害

中性粒细胞持续性减少会导致FN的发生，进而造成更大的危害，分别体现在以下4个方面：

（1）FN患者在第一周期后的化疗剂量显著减少，降低化疗疗效；

（2）感染并发症的发生导致FN患者生存周期下降，致死率达到8%-14%；

（3）FN抗感染治疗会降低化疗疗效，导致患者平均减少22个月的存活时间；

（4）住院时间延长至11-20天，导致总体费用增加至5,4564-16,0173元。

4.肿瘤放化疗相关FN的风险评估

FN风险更高的患者人群：营养/体能状态差；年龄＞65岁且接受足剂量强度化疗；既往发生过FN；患有恶性血液淋巴系统疾病；近期接受外科手术或有开放性创伤；持续性中性粒细胞减少。

5.FN早期预防的临床获益

FN早期预防能带来四方面的临床获益：

（1）降低FN患病率的风险；

（2）降低FN相关住院率的风险；

（3）降低抗生素使用的风险；

（4）降低化疗剂量减少或周期延迟的风险。

6.FN的安全管理-初级预防

患者接受化疗前需进行FN的安全管理即初级预防，进而预防FN的发生。第一次化疗后，预期可能出现严重粒细胞下降的患者，可预防性地使用G-CSF1。

进行初级预防的步骤是：评估化疗方案的FN发生风险，对于使用高风险方案的患者可预防性给予G-CSF；对于使用中风险方案的患者需进一步评估患者的身体状态；若患者出现相关危险因素，也可预防性给予G-CSF。

7.FN的安全管理-次级预防

患者接受一个周期的化疗后则需要进行FN的次级预防，进而减少FN发生的可能性。

次级预防即减缓FN的加重，针对既往化疗后出现FN或虽无发热但出现严重的、持续时间较长的化疗相关粒细胞下降的患者再次接受相同方案的化疗后，可预防性地使用G-CSF。

进行次级预防的步骤是：对既往的化疗周期进行评估，若患者患有FN并使用过G-CSF，则考虑降低化疗剂量或改变方案；若患者患有FN并未使用过G-CSF，则考虑使用G-CSF。

8.PEG-rhG-CSF的优势

G-CSF分为rhG-CSF（重组人粒细胞刺激因子）和PEG-rhG-CSF（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子）两种。

PEG-rhG-CSF的疗效更优，可显著加快中性粒细胞的增殖速率和恢复时间；还能减轻患者的经济负担，降低37%以上费用。

尽早使用PEG-rhG-CSF能帮助患者尽可能足剂量、足量程地接受化疗，加速疾病治愈的进程。