近日，石化医院收治一名25岁年轻患者。该患者在打篮球过程中突然胸骨后闷痛、闷胀，休息后不能缓解，遂求治于石化医院急诊科。

急诊科团队为其完善心电图、胸部CT、主动脉CTA、心肌酶学等相关检查，排除“主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞”等疾病可能，考虑“急性冠脉综合征”，将其收治于心血管内科。

心血管内科潘林艳医生对其进行正规冠心病二级预防治疗后，患者症状稍有缓解。副院长、科室主任汪念东及副主任徐先进再对其行冠脉造影（CAG）+血管内超声（IVUS）检查，提示斑块负荷重，确诊为“急性冠脉综合征”。

血管内超声提示血管斑块负荷66.1%

冠脉造影提示前降支近段50%局限性狭窄，远端肌桥

心电图示aVR ST段抬高，胸导ST段压低，提示心肌缺血

“医生，我才25岁，怎么会得冠心病呢？”患者的疑惑是正常的。临床上，冠心病多见于40岁以上的中、老年人，但由于近年来人们生活方式的变化，一些老年病也逐渐年轻化。据了解，该患者长期吸烟，高脂饮食，且作息不规律。潘林艳医生提醒，“不健康的生活方式是身体最大的‘杀手’，疾病不会在乎患者的年纪。”

急性冠脉综合征是常见的心血管疾病之一，属严重冠心病类型，以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。

常见于老年群体、男性、绝经后女性及吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。冠心病患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者预后。

冠心病的主要危险因素

（1）年龄、性别

临床上多见于40岁以上的中、老年人。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。

（2）血脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

（3）高血压

血压增高与冠心病关系密切。60%~70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3~4倍。收缩压和舒张压增高都与冠心病密切相关。

（4）吸烟

吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和病死率增高2~6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。

（5）糖尿病和糖耐量异常

糖尿病患者中不仅冠心病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。冠心病患者糖耐量减低者也十分常见。

其他危险因素

（1）肥胖。

（2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感。

（3）常吃较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物。

（4）遗传因素：家族中有在年龄<50岁时患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。

（5）性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。

新近发现的危险因素

（1）血中同型半胱氨酸增高。

（2）胰岛素抵抗增强。

（3）血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高。

（4）病毒、衣原体感染等。

该年轻患者目前已顺利出院，但此次住院也为他敲响了警钟。石化医院心血管内科提醒，冠心病不再是中老年专属，病痛的魔爪已伸向年轻群体。如遇突发的胸闷、胸痛、心悸，甚至不明原因的牙痛、腹痛，应及时就医。

小贴士：冠状动脉造影（CAG）

冠状动脉造影（CAG）是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查，是诊断冠心病的有效方法之一。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入送至升主动脉，再插入左或右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。CAG能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界称其为“金标准”。

小贴士：血管内超声（IVUS）

血管内超声（IVUS）是利用导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测，再经电子成像系统来显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。它能弥补CAG的不足之处，不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，更重要的是可提供粥样斑块的大体组织信息，在显示因介入治疗所致的复杂病变形态时明显优于造影。