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诊断中枢神经感染的“秘密武器”——脑脊液细胞学检查

2012年起,南京鼓楼医院集团安庆市石化医院神经内科在安庆市率先独家开展了脑脊液细胞学检查技术。

脑脊液细胞学检查其实就是通过腰椎穿刺获取脑脊液后,通过特殊的收集方法,有效收集脑脊液中的细胞进行染色,再在显微镜下对细胞数量、成分和细胞形态及比例变化等进行识别、分类、判断,结合相关临床资料,为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要参考价值。

这项技术主要应用于中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的评判,辅助中枢神经系统的炎症性疾病、免疫性疾病及中枢神经系统肿瘤等的诊断和鉴别诊断,其比现行普遍开展的“脑脊液常规检查”能提供更丰富的诊断信息,有时能对某些中枢神经系统的感染如结核性脑膜炎和某些肿瘤如脑膜癌病等能提供确诊依据,这是脑脊液常规检查所不能企及的。

石化医院神经内科现已建立了完备的脑脊液细胞学实验室,目前已完成脑脊液细胞学检查近400例。

近日,石化医院神经内科就在“脑脊液细胞学检查技术”的帮助下,确诊出一例极为少见的抗LGI1抗体相关性边缘性脑炎病例。

79岁的张大爷来自枞阳,有高血压病,还喜欢抽烟。前段时间,张大爷突然出现明显的记忆力减退和精神行为异常,夜间不睡,说胡话,还到处乱跑。这种反常引起了家人的注意,遂将他送往石化医院神经内科求诊。结合患者的病情和年龄等,科室怀疑可能是脑梗塞,但随后的颅脑CT、磁共振检查并没有发现急性脑中风的依据;接着,进一步考虑可能是中枢神经系统感染,但脑脊液常规和生化检查也没有发现异常,病情诊断陷入僵局。此时,神经内科的“秘密武器”脑脊液细胞学检查派上了大用场,很快便发现异常,强烈支持中枢神经系统炎症性病变,经进一步检查和深究,最终确诊为很少见的抗LGI1抗体相关性边缘性脑炎。有了明确诊断,及时予以相应治疗,张大爷的病情很快得到控制,并逐渐好转。

脑脊液细胞学检查技术的开展有效提升了石化医院神经内科在中枢神经系统感染性疾病、各种炎症性疾病和中枢神经系统肿瘤等疾病的诊疗水平,目前这项技术在安庆市范围内仍是独家开展,石化医院神经内科愿意向各兄弟医院的神经内科提供该项检查服务,以共同提高,服务于广大患者。(2016年7月22日《安庆晚报》)