5月18日，我院心血管内科成功为一位陈旧性心肌梗死患者实施药物球囊治疗。

该患者5年前曾因急性心肌梗死在外院行急诊PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗），于前降支植入支架一枚。此次由于活动后突发胸闷，紧急入院，心血管内科为其行冠脉造影检查，提示前降支支架内80%局限性再狭窄，回旋支完全闭塞，右冠向回旋支远端供应侧支，考虑为慢性闭塞。

经科室讨论，首先必须为该患者开通回旋支的闭塞病变。但因患者血管闭塞时间较长，已经萎缩，开通后造影提示血管小，同时该患者合并糖尿病，前降支支架内再狭窄，如为其再次植入支架，易发生再狭窄。不用支架，还有什么别的方法可以疏通血管吗？

2009年在中国上市的药物球囊（DCB）技术，是通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。经多项临床试验证实，DCB治疗多种冠状动脉狭窄病变、支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变等安全有效。以汪念东主任为首的心血管内科团队遂决定为患者施行药物球囊治疗。

术者先用普通预扩张球囊预处理病变，后以与支架匹配的切割球囊于病变处扩张，在对病变血管充分预处理后，再用药物球囊持续扩张。复查造影显示，残余狭窄<20%，血流通畅，未见明显的夹层、慢血流等并发症，“介入不植入”药物球囊治疗大获成功。

与传统药物洗脱支架相比，药物球囊无聚合物基质，又无金属网格残留，大大减少内膜炎症反应，降低血栓形成风险，缩短双联抗血小板治疗时间，同时避免异物置入，为患者保留了必要时后续治疗的机会。此外，有高出血风险、正在服用抗凝药物或近期进行外科手术、有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓史及拒绝体内置入异物的患者，也可进行药物球囊治疗。

术前  回旋支完全闭塞

术后  回旋支血流通畅

术前  前降支支架内80%局限性再狭窄

术后  前降支支架内狭窄解除