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多学科协作成功救治严重烧冲复合伤儿童

“叮铃铃叮铃铃……”8月18日下午,一阵电话铃声急促而尖锐地回响在修葺一新的烧伤科病区。刚刚接班的医护人员知道,新任务来了。

岳西县来榜镇一家扶贫工厂锅炉爆炸,两名儿童高温蒸汽大面积烫伤,紧急送来我院。烧伤整形二科杨贤金主任第一时间赶到医院,现场指导抢救。

因肺部严重爆震伤及低血容量性休克,其中一位患儿很快伤重不治,另一位患儿也命在旦夕。此时,肺部爆震伤是危及生命的首要因素。

五官科、ICU、麻醉科齐聚烧伤科会诊,迅速制订抢救方案并立即实施。这边,五官科负责气管切开,同时麻醉科快速复苏补液抗休克;那边,烧伤二科全体医师准备药品材料争分夺秒清创包扎;急救处理完成后,ICU负责生命体征支持。就这样,患儿幸运地渡过了最危险的时刻。即使如此,没有人敢放松警惕,脑中的那根弦依旧绷得紧紧的,无缝对接投入接下去的救治工作。

医院紧急启动危重病抢救预案,在花杰副院长主持下,成立医院抢救专家小组。由医教科协调,组织烧伤科、ICU、呼吸内科、普通外科、五官科、儿科等专家讨论病情及下一步救治方案。病情复杂且严重:蒸汽烫伤全身多处85%II°(深);爆震伤;吸入性损伤;双侧液气胸;低血容量性休克。专家一致认为,由于同时承受冲击波及高温蒸汽两种致伤因素的复合打击,造成患儿肺部及皮肤严重损伤,并发症休克出现早且重,预后不良,如何控制感染成为重大考验。

杨贤金主任郑重表示:烧伤科病房升级改造后,医疗条件大大改善,病房管理水平逐步提高,全体医护有信心、有能力完成救治任务。

烧伤治疗创面处理是关键。为更彻底、更专业地治疗创面,伤后第三天,患儿转入烧伤重症病房。科室应用DR脱细胞异种皮覆盖创面,各种抗感染手段控制创面感染。同时请普通外科专家行双侧胸腔闭式引流术,患儿肺功能逐步恢复。

院内感染是烧伤病人的一大天敌。院感办团队深入病房授经验、送管理。细致入微的护理措施、严格执行的无菌操作,无不体现着防范意识。不管是经创面置入胸腔闭式引流管和气管套管,还是经皮置入股静脉导管等有创操作,均未发生医疗相关感染,就连最易发生感染的烧伤创面也多次化验显示无菌生长。这对于严重创伤后免疫系统功能低下、易感性增加的患儿来说,尤为不易。

患儿伤后29天痊愈出院,家人也为烧伤整形二科全体医护送上“医德高尚暖人心  医术精湛传四方”的锦旗一面。这也是近年来我院严重烧冲复合伤治疗时间最短、临床效果最好的病例之一。

一花独放不是春,医院发展、学科建设离不开各学科合作互助、共同提高,此次的成功救治就得益于多学科协作的联动诊疗,不绕弯路,精准治疗。