房颤是临床常见的心律失常之一，严重危害人类健康，仅我国的房颤患者就有约1000万人。继射频消融后，心内科的房颤治疗技术又有新突破，近日成功开展安庆市首例冷冻球囊消融治疗阵发性房颤，“冰”与“火”两大利器的碰撞，使得安庆广大房颤患者有了更多的治疗选择。

冷冻球囊让心“静”下来

房颤往往表现为胸闷、心悸不适，尤其是阵发性房颤，突如其来的心悸令患者难以忍受，且会造成心功能及生活质量下降，还存在脑栓塞及其他血管栓塞事件的风险，病死率和致残率上升。随着年龄的增长，发病率不断增加，75岁以上人群发病率可达10%。

金先生才35岁，却已饱受房颤困扰多年，既往每次发作数分钟至数十分钟即可缓解。但是这一次，持续发作数小时仍不能自行缓解，心慌难忍，遂就诊心内科。

入院后，完善相关检查，考虑为阵发性房颤，在排除瓣膜病、高血压、甲亢等可导致房颤的常见疾病，并确认无明显的手术禁忌后，经汪念东主任团队慎重分析讨论，决定为金先生实施冷冻球囊消融治疗。

8月25日，以汪念东主任为首的心内科团队在福建省人民医院心内科林亚洲主任的指导下，顺利实施冷冻球囊消融治疗。通过液态制冷剂“笑气”（N₂O）的吸热蒸发，降低消融部位温度，从而使局部组织坏死，达到微创治疗房颤的目的。整个手术历时1小时20分钟，术中金先生无明显疼痛和胸闷不适，术后心不慌了，气不短了，效果立竿见影。

冰火两重天

房颤治疗的方式主要有：节律控制，采用药物、消融的方法恢复正常的节律；频率控制，采用药物控制房颤时的心室率，可明显改善患者心悸不适的症状；其次就是采用抗凝剂预防房颤带来的栓塞事件。

目前认为，房颤发生的主要机制在于肺静脉等部位的肌袖心房肌的异常电活动，消融治疗作为房颤最有效的治疗措施之一，肺静脉隔离是房颤消融治疗的基石。

传统常用的“火”——射频消融治疗房颤安全有效，采用高频电流局部加热的方式，逐点消融密集治疗，以点连线，但存在肺静脉狭窄、心房食管瘘、心脏穿孔、血栓栓塞等并发症。且医生的学习曲线长，手术时间长，操作复杂，消融时有痛感，需要麻醉、镇痛处理。

新技术“冰”——冷冻球囊消融，其导管在冷却过程中使组织中形成冰晶，致组织直接损伤或坏死，还可破坏细胞结构，促使细胞凋亡；同时，周围组织及细胞在复温过程中由于冰晶溶解导致微循环障碍，进一步损伤组织及细胞，从而阻断来自肺静脉的干扰心脏正常跳动的电信号。阵发性房颤和一部分持续性房颤患者，经临床评估后，冷冻球囊消融都是一种不错的选择。

相与射频消融，冷冻球囊消融有独到的优势：1、安全性更高，在消融过程中易于粘附组织，导管稳定性高；2、成功率高于射频消融；3、冷冻球囊消融部位连续、均匀，消融相邻部位、组织及细胞超微结构完整，可减少消融后的一系列并发症；4、消融过程中无明显的疼痛，患者舒适度更高，手术时间更短，易于耐受。

“冰”与“火”虽然手术方法不同，但殊途同归，通过完全隔离肺静脉电位，达到根治房颤的目的。