老汉心脏血管堵塞 鼓医专家妙手疏通

发布时间：2021.03.28 作者： 来源：心血管内科 访问人数：1695

“石化医院真的把南京鼓楼医院专家请到了安庆，让我们不出市区就能享受到来自国字号综合性三甲医院的一流诊疗服务！真的是太好了！”家住皖河农场的何老这一次切切实实地体验到了“南京鼓楼医院就在您身边”的实惠。

近1年来，何老胸闷、胸痛反复发作，生活质量每况愈下，就诊市内一家三甲医院后，被告知一切的症结都来自CTO病变（冠状动脉慢性完全闭塞病变）。作为当前心脏介入治疗的难点，医生考虑病情过于复杂、手术成功率较低、不确定因素多，建议何老前往合肥、上海等大医院就诊。

一筹莫展之际，何老的家人听说，南京鼓楼医院有很多专家定期在石化医院坐诊并开展手术，便抱着试试看的心态，带着检查资料找到石化医院副院长、心血管内科主任汪念东。汪院长仔细查看何老的冠脉造影资料并询问病情，认为病变复杂，手术的确有难度，第一时间就联系了科室长期帮扶专家、南京鼓楼医院心内科宋杰教授。宋教授分析影像资料后，表示手术希望很大，可以安排在石化医院行介入治疗。得到肯定的答复，何老和家人吃下定心丸，重燃治愈的希望。

冠状动脉持续闭塞时间大于3个月的病变，才被称为CTO病变，是一种较为严重的冠心病，也被看作是冠脉介入治疗医生需要攻克的“最后堡垒”。CTO病变介入手术技术复杂、难度较高、风险也大，对术者及患者来说，均是极大的考验与挑战。

3月18日，宋杰教授如约而至。术前，宋教授与石化医院心血管内科团队反复分析研究何老的病情，认为其右冠近端后完全闭塞，近端诸多海蛇头状血管，虽有自身侧枝供应，但远端血管长期充盈不足，严重萎缩，且左向右侧枝循环不好，考虑不具备逆向开通的条件，选择正向开通闭塞的血管。讨论中，他们还就术中可能出现的血肿形成或延展导致侧枝循环受损、远端血管不能显影等情况，制定备选方案，做好充足准备。

在汪院长、农彦林副主任医师的配合下，宋杰教授首先尝试UB3钢丝突破闭塞段近端，但钢丝走形与血管走形不一致，出现了术前担心的血肿，不能冒然跟进器械及造影，只能在“黑暗”中前进。宋教授心中有数，临危不乱，果断更换GAIA3钢丝重新穿刺，全神贯注紧盯显示屏，耐心调整钢丝走形，实现与血管走形一致。凭借精细的操作及良好的手感，宋教授从容地将微导管推送到远端，更换为软导丝，尝试可以进入到远端不同的分支，确认在远端血管真腔，球囊扩张后造影确认。接下来的操作一气呵成，宋教授成功为患者植入3枚支架，堵塞的血管顺利开通。宋杰教授与石化医院心血管内科团队赢得了这场“勇敢者的胜利”，导管室内响起热烈的掌声。整场手术用时不到50分钟，效果立竿见影，何老的胸闷、胸痛症状明显缓解，家属难掩喜悦之情，连声向宋教授及心血管内科团队道谢。

宋杰教授每一次的石化医院帮扶工作总是安排得满满当当。第二天，结束专家门诊忙碌的看诊后，又赶到病房进行教学查房。他心系何老的病情，特意叮嘱何老和家人，一定不要放松警惕，坚持规律服药，定期随访。

自去年10月以来，南京鼓楼医院心内科宋杰教授参与深度帮扶石化医院心血管内科，已多次开展复杂高危的冠脉介入手术（CTO、旋磨、左主干分叉等），让很多病情复杂、高危的患者不必舟车劳顿到外市、外省的大医院寻医问药，在安庆、在石化医院即享“南京鼓楼医院就在您身边”！

宋杰

心内科  主任医师

南京鼓楼医院心内科行政副主任，南京医科大学副教授，硕士研究生导师，卫生部冠心病介入培训基地导师，现担任江苏省医师协会心血管重症专业委员会副主委、江苏省医师协会心血管分会委员，江苏省医学会心血管分会结构性心脏病学组副组长，冠状动脉影像俱乐部主席，江苏省中西医结合学会心血管分会常务委员，南京市医学会心血管分会副主任委员。

擅长：冠状动脉钙化病变、慢性闭塞病变的处理、急性冠脉综合征、心源性休克、肺动脉栓塞及先天性心脏病等疾病的诊断与治疗。

石化医院坐诊时间：周五上午（每2周1次）