平躺能摸到脾？您可能要注意了！

发布时间：2021.12.18 作者：徐芳 来源： 访问人数：1164

近日，石化医院普通外科为一位脾大、脾功能亢进的患者成功实施了“全脾切除术”，摘除常人4倍大小脾脏。

一年前，杨女士活动时发现，自己的右侧腹股沟区有一个包块突出，当时没有不适，她便没当回事儿。但近段时间，她感觉包块突出的地方明显胀痛，意识到可能身体有情况，随即来到石化医院就诊。普通外科吴小平医生接诊后，为杨女士行专科检查，发现平躺时她的脾脏竟达肋下12cm，而正常情况下，我们平躺时是触及不到脾脏的。

据吴医生介绍，正常成年人的脾脏大小长约10-12cm，宽约6-8cm，厚约3-4cm，形状类似蚕豆。深吸气时，脾下缘在肋缘下2-3cm就属于轻度脾大了，而杨女士的“巨脾”症状严重。

收治入院后，吴医生第一时间为其安排了胸腹部CT检查，确认“脾大”，同时还有肝硬化且伴有侧支循环形成，腹腔已有少量积液。血液检查结果也显示贫血，红细胞、白细胞、血小板均低于正常值，其中，血小板仅达正常值的1/3。吴医生向杨女士解释，她目前最主要的问题就是脾肿大伴脾功能亢进。

脾大有什么危害呢？该如何治疗？

脾肿大会导致脾脏出血，脾功能亢进会造成红细胞、白细胞和血小板计数减少，引起感染、贫血等。最佳的治疗方法就是手术切除脾脏，从而达到根治。

石化医院普通外科团队在操海宝副院长的带领下，针对杨女士的情况认真评估，反复讨论分析，考虑手术治疗是最好的选择，并多次输血、输液改善其身体状况。

手术当天，操院长在患者左侧肋缘下做“L型”切口，探查发现腹腔内有淡黄色腹水约200ml，肝脏萎缩、转位，明显肝硬化改变。而区别于正常成人仅拳头大小的脾脏，杨女士的脾脏约25cm×12cm×9cm，已经是正常脾脏的4倍大小，且呈淤血改变，脾门血管怒张。操院长细心离断脾胃韧带、脾结肠韧带，仔细分离显露脾动脉，于胰腺上缘结扎脾动脉，按摩脾脏，进行自体脾血回输。“全脾切除术”2小时就顺利完成，术中仅出血20ml。

经过精心治疗和护理，杨女士的病情明显改善，体力逐渐恢复，贫血得以纠正，各项指标逐渐恢复正常，也未发生感染、出血、静脉血栓等术后并发症，目前正在进一步康复治疗中。

导致脾大的原因是什么呢？

导致脾大的原因主要有2个：一是急性感染，包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性激发机体免疫系统，引起脾脏产生大量细胞以抵抗细菌和病毒，从而造成脾脏肿大。二是慢性疾病，但形成机制各有不同。如肝硬化患者由于肝脏门静脉的回血，导致脾脏肿大；白血病或贫血等血液系统疾病的患者，因脾脏代偿性发挥髓外造血功能，进而体积增大。

操院长建议，如果您平躺时能摸到脾脏，且伴有出血、乏力等症状，请及时就医，找到“脾大”的根本原因，才能对症治疗，重获健康。

近年来，石化医院普通外科紧跟医疗技术发展步伐，完成了很多高难度、较复杂的手术。从简单到复杂、从复杂到精细，背后凝结的不光是外科医生们夜以继日探索和钻研的汗水，更是外科团队默默奉献的医者情怀和勇于创新的不懈坚持。