超高龄老人切除面部鳞状细胞癌，术后4天就出院了！

发布时间：2022.01.18 作者：杨中目 来源： 访问人数：839

近日，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉头颈外科与麻醉科合作，成功为95岁高龄的夏婆婆（化名）施行左侧面部较大鳞状细胞癌扩大切除术+邻近岛状皮瓣修复术+术中冰冻切片。

夏婆婆的面部肿物已有2个多月的时间，刚开始她和家人都以为只是皮肤病，在当地医院治疗无效，后辗转来到石化医院耳鼻咽喉头颈外科求医。

杨中目副主任医师接诊后，凭借丰富的临床经验，考虑皮肤恶性肿瘤可能性较大。通常此类疾病多采用全麻辅助下手术切除，但考虑到夏婆婆的超高龄，身体各器官机能衰退，再加上多年的高血压及心脏病，全麻风险极大。

耳鼻咽喉头颈外科与麻醉科团队反复讨论，与夏婆婆及其家属多次沟通，慎重选择最适宜的手术及麻醉方式，最终决定在麻醉科监护下行局麻手术，必要时使用镇静剂，确保患者手术安全顺利完成。

手术当天，切除瘤体后，术中快速冰冻切片报告为鳞状细胞癌，与杨中目医生的判断基本吻合。由于夏婆婆面部缺损较大，耳鼻咽喉头颈外科学科带头人汪文晓与杨中目副主任医师等人通力合作，以面动脉为滋养血管的“岛状”皮瓣修复创面。在病理科、麻醉科、医学影像科、功能检查科、检验室、心血管内科、呼吸与危重症医学科等科室的支持下，手术顺利完成。术中，夏婆婆睡了一会儿，醒来时以为手术还没开始，但其实已经结束，夏婆婆直呼“真的一点感觉都没有”。

鳞状细胞癌可以发生在皮肤、舌头、肺、食道、前列腺、阴道和子宫颈等覆盖鳞状上皮的部位。皮肤是人体最大的器官，发生在皮肤的鳞状细胞癌十分常见，是皮肤恶性肿瘤中除基底细胞癌外，第二易发的恶性肿瘤。

皮肤鳞状细胞癌的发生与自身和外界因素都有关系，最常见的诱因与日光照射有关。大多数患者生长在头、面部、手背等比较容易暴露的地方，主要症状为发病区域皮肤变厚、变鼓，并出现破烂、结痂、出水、流血等。还有一些病人年轻时有烧伤的经历，在疤痕上长出了鳞状细胞癌。此外，放疗、辐射、砷中毒等也可能引发鳞状细胞癌。

汪文晓指出，“鳞状细胞癌恶性程度高，但一般发展速度并不快，所以早诊早治特别重要。早期发现通过手术治疗，都可以取得不错的效果。”

术后，夏婆婆可以正常吃饭、行走，生命体征平稳，切口干燥、无红肿，移植皮瓣血供良好，术后4天就出院了。

耳鼻咽喉头颈外科的手术大多是择期手术，以前老年患者大多不愿承受手术风险，家长也不愿让小朋友经历手术痛苦，但随着石化医院耳鼻咽喉头颈外科与麻醉科几代人的不断努力，手术更加微创，麻醉更加精准，住院周期更短，低至2岁、高至百岁都可以谨慎安排手术，更大程度保障患者安全，守护百姓健康。

题诗一首

日月双辉仁者寿，