“小”患者 “大”手术——石化医院耳鼻咽喉头颈外科成功开展侏儒症晚期喉癌手术

发布时间：2022.05.06 作者：杨中目 来源： 访问人数：544

雪中送炭

能屈能伸一丈夫，相守老母五十余。

半生无几苦崎岖，朝烟夕酒解千愁。

屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。

染疾于喉囊中无，石医妙手解难题。

近日，刚被安庆市卫健委批准的重点培育专科——石化医院耳鼻咽喉头颈外科，在多学科协助下，成功开展一例侏儒症晚期喉癌（T4N2M0）手术。目前，患者生命体征平稳，正在进行术后营养支持及康复治疗。

该患者天生侏儒，已有三十年烟酒史。5年前，开始出现间歇性声嘶，因种种原因，并未及时前往医院检查。2个月前，声嘶加重，咳嗽明显，并有轻度呼吸困难，遂来到石化医院求医。

耳鼻咽喉头颈外科林珍珍医生行电子鼻咽喉镜检查发现，患者喉部肿胀，已出现广泛病变，NBI内镜（窄带内镜）检查发现异常血管纹。经验丰富的杨中目副主任医师，结合检查结果，判断该患者为喉癌，建议手术治疗。

患者得知要行全喉切除术，且术后或不能正常发音，产生了恐惧、逃避的念头，想要放弃治疗。杨中目副主任医师得知后，主动找到患者，动之以情，晓之以理，为其分析利弊。喉部病变范围大，若放任不管，肿瘤继续扩大会堵塞咽喉要道，丧失发音功能的同时，还会逐渐影响呼吸，重者可能导致窒息死亡。一旦肿瘤扩散，也会丧失手术治疗的最佳时期。经劝说，患者最终同意接受手术治疗。

术前讨论时，党委副书记、学科带头人汪文晓反复强调，“虽然我们已开展过各类喉癌手术，但该患者病例复杂，且伴有高血压、心动过速。因其患有侏儒症，手术可操作空间狭小，需考虑是否伴有解剖学变异等。手术要在颈部大血管及重要神经旁颈淋巴结清扫，存在血管神经生长变异的可能，需提前做好风险预案，建议组织多学科联合会诊。”

科主任赵小康高度重视，在医教科科长江斌的帮助下，集结全院相关科室专家参与病情讨论，完善手术方案，最大程度降低风险，确保患者安全。

手术由汪文晓书记主刀，术中病理证实为喉癌，遂行全喉切除+双侧颈淋巴结清扫术+气管造瘘+下咽重建术。患者虽瘤体病变广，但未见明显解剖异常。为了减少活检痛苦和防止肿瘤种植，此次手术集活检、切除、修复于一体，一气呵成。日后，配合电子喉，患者可实现发音功能，满足日常交流。

声嘶不是小毛病，往往是喉癌的早期表现。早检查，早发现，早治疗，可以保住喉部，也可避免因病灶转移而错失治疗良机。声嘶若一周内不见好转，建议行电子鼻咽喉镜检查。

石化医院耳鼻咽喉头颈外科拥有较先进的奥林巴斯电子鼻咽喉镜，其独特的NBI模式（窄带内镜），明显优于常规仅有白光模式的电子喉镜，能更早发现咽喉早癌。

杨中目副主任医师也提醒广大市民，“烟酒是主要致癌因素之一，切勿嗜烟贪杯！”