重获“心”生 经久不“衰” ——石化医院完成首例LOT-CRT治疗

发布时间：2022.07.22 作者：伍宏爱 来源： 访问人数：699

近日，安庆市第五周期重点培育专科——石化医院心血管内科团队成功为一名难治性终末期心衰患者植入 LOT-CRT，术后患者心功能改善明显。此次LOT-CRT治疗，是石化医院首次完成该项技术。

心脏再同步化治疗（CRT）是治疗心衰的一项重要手段，但仍有部分患者治疗后无应答或心功能改善不明显。LOT-CRT（LBBP-Optimized CRT）则是结合传统心脏再同步化左室起搏与目前新型左束支区域生理性起搏的一种优化改善心脏功能的起搏方式，在左束支起搏后，进行左室心外膜电极起搏优化，从而达到更好的心脏再同步化（CRT）效果。LOT-CRT可纠正患者心室收缩不同步的问题，改善心衰，帮助患者获得更好的预后。

李爷爷（化名）今年72岁，2009年曾在外院植入CRT治疗，并于2015年行CRT更换+左室导线升级术。1个月前，李爷爷出现胸闷、呼吸困难，伴双下肢浮肿，经治疗后心衰症状明显好转。但是没过多久，双下肢再次浮肿，时有喘息发作。

听闻石化医院心血管内科主治医师江明芳从南京鼓楼医院进修学习新技术——LOT-CRT，恰逢患者起搏器电池即将耗竭，家属商量后，决定来石化医院行起搏器更换+右心室导线升级术，以求改善心功能。

入院后，科室为李爷爷完善相关检查并积极行抗心衰治疗。经过起搏器程控，发现患者为窦性心律，合并完全性左束支阻滞，各项指标均不理想。为提高李爷爷的生活质量，心血管内科团队结合目前最新研究进展，决定行左束支区域起搏联合右室及传统左室起搏（LOT-CRT），以实现心室同步化治疗目的。

在南京鼓楼医院专家指导下，由汪念东副院长带领心血管内科团队顺利完成手术。术后，李爷爷的胸闷、气喘症状明显改善，床边心电图显示，QRS宽度由术前的149ms缩短为132ms，EF值由术前的25%上升到32%。

在LOT-CRT的辅助下，配合药物治疗，李爷爷恢复良好。经过石化医院心血管内科团队一段时间的精心治疗和护理，近日，李爷爷康复出院，出院时仍不忘对医护表示感谢，“谢谢你们让我重获‘心’生。”

LOT-CRT治疗需结合电生理技术和冠脉介入技术，对术者的综合介入技术要求非常高，被誉为“起搏器皇冠上的明珠”。该手术的成功开展，标志着石化医院心血管内科起搏器植入水平达到一个全新高度。