一站式协作诊疗 让糖足患者“走”出新人生

发布时间：2022.09.17 作者：党办 来源： 访问人数：797

在石化医院内分泌科收治的众多糖尿病足患者中，余先生是比较特殊的一个。他患有糖尿病多年，诊断为2型糖尿病并糖尿病足病（wagner 4级）、左下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病肾病（CKD 5期），需长期透析，肌酐常年高达一千左右。入院时，他的左脚大拇趾颜色完全发黑，内分泌科副主任医师余庆华立即予以控制血糖、抗炎、局部换药、防治并发症等对症治疗。

针对糖尿病足病，石化医院糖尿病足病多学科协作诊疗中心集结内分泌科、烧伤整形科、介入科、药学部等多学科、多位专家共同诊治，提供一站式诊疗服务。

余先生情况稳定后，介入科为其行左下肢动脉造影术+球囊扩张术，解决血管循环障碍。烧伤整形中心副主任、主任医师韩张杰及副主任医师余庆华为其行左足扩创及左足拇趾截趾术。

“面对严重的糖尿病足患者，我们的目标是尽量保肢。”余庆华医生说道，“糖尿病最严重的并发症有两种：一是糖尿病足，另一个是糖尿病导致的肾脏衰竭。”此前，内分泌科也收治过糖尿病足合并肾功能衰竭（尿毒症期）患者，此类病人常合并血管神经病变及微循环障碍，所以术后创面有的会继发性坏死，需要多次手术或长期换药治疗。余先生既有糖尿病足，又在长期透析，情况不乐观。但在石化医院多学科专家的共同努力下，经过2个月的治疗，余先生恢复了正常行走能力。

“我之前在别的医院也看过，但是没治好，有人推荐我来石化医院看看，没想到这里真的治好了我的脚！”余先生出院时特意向科室赠送了锦旗。

糖尿病足虽然由糖尿病内科疾病引起，但大多数糖尿病患者又会合并有心脑血管疾病、肾脏病变、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱等，要制定相应的治疗方案。而每一个方面，可以说都是一个不同的领域，需要专门的医生有针对性地治疗，综合改善患者身体状况。因此，只有多学科联合诊疗模式，才能最大限度地改善糖尿病性外周血管疾病患者的血循重建，降低截肢率和死亡率。

20多年来，石化医院一直在探寻糖尿病足诊疗之路。1999年，石化医院内分泌科与药学部结合中西医技术，以换药为主的方式治疗糖尿病足；2007年，在此基础上联合烧伤整形科和骨科，通过手术缩短患者住院周期；2015年，医学介入科加入多学科诊疗，用介入技术改善患者血供情况；2019年，石化医院糖尿病足病多学科协作诊疗中心成立，实现了十科联合的理想模式。

在十科联合的基础上，糖尿病足病多学科协作诊疗中心针对糖尿病足病及皮肤溃疡等并发症的治疗更加专业、高效，为患者提供了更优质的一站式诊疗服务。

“医生，我得糖尿病18年了，自从左脚趾皮肤破了后，脚趾的颜色也越来越黑，一直没有看好，你们能帮我治好吗？”吴先生患糖尿病多年，左脚趾皮肤破溃，四处求医不得善治。面对求医心切的吴先生，内分泌科副主任医师余庆华说道：“石化医院糖尿病足病多学科协作诊疗中心经验丰富，相信我们，一定会竭尽全力为您治疗。”

吴先生的病情严重，经过评估，糖尿病足病多学科协作诊疗中心的专家们决定通过3次手术为其治疗。余庆华医生为其对症下药，稳定血糖后，介入科主任医师王书健和副主任医师杨龙林实施左下肢动脉球囊扩张术，成功打通血管，为后期手术提供了基础条件。4天后，由韩张杰主任操刀，顺利进行左足扩创及左足1-3趾截趾及负压吸引术。吴先生病情稳定，状态良好，后再次为其行左足扩创及左足1%植皮术。创面愈合后，吴先生恢复了行走能力。

在“江淮名医”、内分泌科主任王安的带领下，石化医院内分泌科始终坚持“预防为主”的理念，加强糖尿病足溃疡高危患者的教育和管理，23年来每周三免费开展糖尿病健康讲座，不定期到社区、乡镇开展义诊、讲座。在安庆市卫健委的见证下，2019年内分泌科获南京鼓楼医院集团“糖尿病足病多学科协作诊疗中心”授牌，“现在，科室每年收治糖尿病足病人200余例，保肢率高达90%。”余庆华医生说道。

未来，石化医院将继续统筹优质资源、组建专业团队、打造强势学科，以多学科协作为基础，以“一站式”服务为特色，减轻患者负担，改善就医体验，致力为安庆及周边糖尿病足病患者解除病痛、保障健康。