【健康你我知】疯狂的石头——揭秘泌尿系统结石那些事儿
发布时间：2022.09.22 作者：潘红 来源： 访问人数：550
泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，是常见的泌尿系统疾病，分为上尿路结石和下尿路结石，肾结石与输尿管结石最为常见。
近日，石化医院泌尿外科就收治了一位肾积水伴肾输尿管结石患者。刘先生（化名）右侧腰腹部突发疼痛，一开始觉得尚能接受，以为稍作休息便能有所缓解，但疼痛愈发难忍，且无尿，家人将其紧急送到石化医院就诊。
超声检查显示，刘先生患有双侧输尿管结石伴双肾积水。泌尿外科余运旵主任接诊后，再行泌尿系CT检查，进一步确认结石分别位于右侧输尿管下段及左侧肾脏、输尿管上段，并伴有急性肾功能衰竭。完善相关术前检查后，余主任为其施行左侧经皮肾镜碎石+右侧输尿管镜碎石术，用时1小时，术到痛除。
结石部位不同，症状也不同。像刘先生这样的肾与输尿管结石通常表现为肾绞痛与血尿，膀胱结石主要表现为排尿中断和排尿疼痛。平日里结石一般无症状，但剧烈运动等因素可能导致突发绞痛。
结石成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸钙、碳酸钙、胱氨酸等。草酸钙结石最常见，其质地比较硬，不易碎、粗糙、不规则，一般呈桑葚样，棕褐色，尿路平片容易显影。
泌尿外科结石的症状
当突然出现腰腹疼痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀时，建议及时就医。医生将结合患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查结果等进行综合判断。
肾结石有哪些诱发因素？
气候因素
夏季是发病高峰，排汗和呼吸丢失的水分增加导致尿液浓缩。日照时间延长，人体合成1,25-双羟维生素D增加，体内钙的含量增加，尿钙的排泄增高，易形成结石。
饮食因素
水分摄入不足可致尿液浓缩，过量食入动物蛋白、钠、钙，长期低镁饮食，维生素A、B6缺乏时，也会增加肾结石的风险。山区饮用水未净化，含较多矿物质可能会增加结石风险。
药物因素
长期服用糖皮质激素、维生素C（每日服用超过4g）、磺胺类药物以及使用头孢曲松钠均会导致肾结石的风险升高。
代谢异常
尿中钙、草酸、尿酸和胱氨酸等浓度升高会促进肾结石形成。
尿路因素
尿路感染、尿路梗阻以及尿路异物可促进肾结石的形成。
泌尿系统结石没有症状需要治疗吗？
当体检发现有泌尿系统结石，临床医生通常会根据结石的大小、位置、数量、有无合并肾积水等情况，综合评估结石是否需要进一步治疗。如果体积偏小、无症状且不伴随泌尿系统畸形，通过多饮水、多运动的方式有机会将结石自行排出。但当结石超过一定体积，或体积虽小但继发肾积水、全身感染等，保守治疗效果不佳，应及时采取适当方式治疗，诸如体外冲击波碎石或手术碎石取石等。
泌尿系统结石是补钙多引起的吗？
人类最大的钙库是骨骼。我们口服摄入的钙会形成“血钙”，大部分转为骨骼储存起来。尽管骨骼的代谢更新，会让一部分钙进入尿液排出，但归根结底，尿结石的形成是由于尿液中草酸盐及尿酸盐的增高所致，而非补钙。
泌尿系统结石可以通过跳动排出吗？
对于部分体积较小、位置尚可且输尿管条件俱佳的结石患者，医生通常会叮嘱多饮水、多运动，待一定时间后复查影像学关注结石位移情况，如有下移趋势且未引起相关并发症，会选择密切观察等待排出；而对于结石无明显移位且有体积变大，或观察期间继发相关并发症的患者，则需及时外科干预治疗。
泌尿外科
石化医院泌尿外科是安庆市第四周期重点学科，南京鼓楼医院男科联盟成员单位，拥有先进的国际知名品牌专科设备，如英国Gyrus超脉冲等离子电切仪、德国Wolf经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、德国Storz高清腹腔镜、电子输尿管软镜、纤维输尿管软镜、瑞士EMS双动力腔内碎石清石机、进口威孚莱钬激光、瑞士EMS钬激光、大功率绿激光、进口泌尿专科彩超、体外冲击波碎石机、第二代结石成分分析仪、加拿大LABORRIE尿流动力学检测仪等。
技术力量雄厚，规范开展泌尿系肿瘤的早期诊断及微创治疗，泌尿系结石、前列腺增生症、前列腺肿瘤的诊断及微创治疗。
特色技术：腹腔镜手术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、电子输尿管软镜碎石术、前列腺等离子电切及剜除术、膀胱肿瘤电切术、经尿道绿激光治疗前列腺增生和膀胱肿瘤、尿道狭窄内切开术、压力性尿失禁微创TOT术、体外冲击波碎石、尿流动力学检查和局麻经直肠前列腺穿刺活检等。
2005年开展前列腺等离子电切术，2009年在本地区率先开展经皮肾镜EMS清石术和输尿管镜碎石术，2017年开展电子输尿管软镜钬激光碎石术，2018年开展经尿道绿激光前列腺及膀胱肿瘤汽化/剜除术，特别对复杂性肾结石、高龄高危患者处理积累了丰富经验。目前逐步开展腹腔镜全膀胱切除+尿路改道手术、腹腔镜前列腺癌根治术等，在安庆及周边地区享有良好声誉。开展结石成分分析，形成结石一体化治疗。
2021年7月起，安医大二附院泌尿外科于德新教授团队定期来院坐诊、查房、手术、教学，致力提供更优质的诊疗服务。
