发现孩子体态异常，这位妈妈这样做
发布时间：2022.12.26 作者：徐栋 来源： 访问人数：765
“徐医生，我感觉我儿子的体态有点问题，含胸驼背，呼吸不顺畅，经常喊颈椎疼、腰疼、腿疼，走路姿势也不对，您能帮我看看照片吗？”
近日，石化医院康复医学科徐栋医生收到了一位母亲的微信咨询，她觉得儿子的体态有点问题。为避免照片问诊不够准确，徐医生建议其周末带着孩子来医院现场看诊。
在康复医学科，徐栋医生通过X线片确认小朋友患有脊柱侧弯，“其实肉眼也可以看到小朋友的脊柱有弯曲弧度，家长的担心是正确的。”
幸运的是，由于妈妈发现及时，小朋友的情况无需手术治疗，经过7次整脊手法按摩治疗后，侧弯明显好转。
脊柱侧弯是指一个或多个脊柱节段向侧方弯曲形成的三维脊柱畸形。我国目前约有600万青少年患有脊柱侧弯，年龄集中在10-16岁，男、女比例约为1：6。
很多家长早期未及时发现，对病情缺乏了解，导致孩子最终不得不接受手术。据统计，早发现、早干预可以让约75%的患者免于手术。如发现脊柱侧弯，应尽早去专业医院全面评估治疗。
脊柱侧弯分类及病因
1.非结构性侧弯分类
（1）姿势性侧弯 ；
（2）腰腿疼痛（如椎间盘突出、肿瘤）；
（3）双下肢不等长引起；
（4）髋关节挛缩引起；
（5）炎症刺激（如阑尾炎）；
（6）癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
2.结构性脊柱侧弯分类
（1）特发性脊柱侧弯
生长发育期青少年（10-16岁）占80%以上，女性居多，与遗传、激素、神经内分泌系统异常等原因有关。
（2）先天性脊柱侧弯
妊娠早期因药物或理化因素引起先天脊柱发育畸形，患儿椎体行成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等，男性多见。
（3）神经肌肉性侧弯
如小儿麻痹症、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤、外伤、马凡氏综合症等。
特发性脊柱侧弯以女性居多
脊柱侧弯的危害
1.患儿诉腰背疼痛，产生骨刺；
2.压迫脊髓或神经，引起截瘫；
3.严重脊柱侧弯可能影响心肺功能，尤其是处于发育期的孩子。一般孩子脊柱侧弯达到80-100度，会影响肺部的生长发育，进而影响肺功能，同时也会影响心脏功能；
4.因为长期缺氧，患儿不能剧烈运动，上下楼喘粗气，易感冒；
5.患儿因体态问题可能遭到小伙伴嘲笑和别人异样眼光，产生自卑心理，不愿出门，严重的话可能导致自闭性格；
6.身体整体素质下降，影响生长发育及寿命。
脊柱相关疾病示意图
石化医院康复医学科徐栋医生提醒：“脊柱侧弯最容易观察到、也最容易被家长忽视的症状是两肩一边高一边低。大部分家长会认为这是因为孩子背的书包比较重，背包姿势或做作业姿势不正确导致，而忽略了脊柱侧弯的可能性。”
要早期发现青少年脊柱侧弯，家长须多观察孩子是否有如下表现：
1.高低肩；
2.长短腿；
3.背不平整；
4.骨盆倾斜；
5.双侧胸廓或乳房不对称；
6.身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，或一侧背部隆起。
脊柱侧弯儿童（直立位）
Adam前屈试验：直立位双手合十，体前屈90度，观察两侧肩胛骨高低，若呈现“剃刀背”，则凸侧表示脊柱向右侧弯。若发现异常，尽快拍摄全脊柱正侧位X线片，必要时行全脊柱MRI检查排除椎管内肿瘤。
青少年脊柱侧弯的防治
1.为保护脊柱生理曲度，应选择睡硬板床；
2.孩子的枕头以低而柔软为好，睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈伸力，不宜让孩子长时间、长期趴着睡觉；
3.避免用单肩背书包，长期背单肩包可能导致孩子高低肩，一旦发生脊柱侧弯，脊柱对于纵向压力非常敏感，单肩背包容易加重脊柱侧弯；
4.站姿、坐姿正确，写字、看书时坐正，不要翘“二郎腿”，同时适当变换体位休息；
5.注意睡觉姿势，腰左侧弯的最好右侧睡，在平躺位脊柱会自我矫正；
6.室外运动，应注意避免从高处往下跳；
7.适当锻炼腰背肌力量，腹肌和腰背肌的肌肉力量越强，对于脊柱的控制越好；
8.头顶书本练习，可以很好地增加支撑脊柱肌肉的肌力，最关键的可以调整脊柱力线，扭转脊柱纵向的不平衡。
“对于不需要做手术的患者来说，我们医生会通过整脊手法、悬吊牵引、呼吸训练等方式来帮助矫正脊柱侧弯。医生的帮助是一方面，更重要的是家长和孩子的配合，通过专业的运动锻炼辅助矫正，才能相得益彰。”徐栋医生说道。
目前，小朋友已经成功矫正脊柱侧弯，徐栋医生也叮嘱家长带着孩子继续锻炼，保持良好体态。同时他也提醒广大父母，切勿忽视孩子的不良姿势，早发现、早干预、早治疗，才能保障青少年的健康成长。
康复医学科
石化医院康复医学科是安庆市较早按照“现代康复理念”建立的集医疗、教学、科研为一体的现代化康复治疗中心，是安庆市工伤康复唯一定点单位。2017年安庆市康复医学质控中心成立，挂靠石化医院康复医学科至今，每年都会举办相关培训研讨活动，为推动安庆地区康复医学发展、加强交流合作作出积极贡献。
南京鼓楼医院康复医学科主任徐蓉、副主任医师槐洪波不定期来宜，开展门诊、查房、教学、科研等，让安庆市民不出城也能享受到优质诊疗。
