快速手术，快速恢复，快速出院不再遥不可及——石化医院麻醉科制定日间手术麻醉、手术流程

发布时间：2016.11.04 作者：陈国发 来源：麻醉科 访问人数：1800

    10月21日10时20分，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院麻醉科接到电话，普外科一例患者拟行日间手术，请麻醉科到病区进行术前联合评估。
    麻醉科方向东主任在接到电话后，第一时间安排科住院总前往普外科对该患者进行术前会诊、评估麻醉风险及是否符合日间手术的麻醉标准，并做好术前心理疏导及麻醉知情同意书签字等工作。
    评估结束后，麻醉科获悉患者具体信息，“张兵（化名），男，45岁，因‘发现左腹股沟区可复性包块2周’入院。当天上午完成相关检查，血液检查结果正常，心电图和心脏彩超未见明显异常，胸片无异常。患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，大小便正常，体重如常”。经综合评估麻醉ASA评分I级，手术耐受力良好，符合日间手术标准，拟行腹腔镜下左斜疝修补术。
    14时30分，张兵进入手术室。为缓解其紧张的手术情绪，麻醉科方主任与他进行了进一步的交流。言语之中，麻醉诱导已经开始，随着静脉麻醉药缓缓地进入体内，张兵也逐渐进入了梦乡。充分给氧两分钟后放置喉罩维持气道通畅，连接麻醉机进行机械通气，与此同时，静脉泵注相关镇静、镇痛药物来维持麻醉，并根据术中患者循环的变化予以相应的调节。
    全程历时1小时15分钟，手术成功完成，术后五分钟顺利拔管，送至麻醉恢复室观察45分钟，见患者四肢活动正常，呼吸平稳有效，意识完全清醒，循环平稳，即改良Aldrete评分达8分，符合日间手术患者出室标准后，由麻醉医生送返病房。
    张兵回病房后即可据自身需要下地活动、进餐。夜间无异样感觉，无恶心呕吐，无异常出血，情况良好，次日进行出院评估，均符合标准后，予以出院指导并办理出院相关手续。
    日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院。开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。
    既然需要快速恢复、快速出院，那么整个过程对麻醉的要求就特别高。为积极响应医院新的诊疗模式以满足患者更高的医疗需求，石化医院麻醉科在方向东主任的带领下专门就日间手术的手术、麻醉制定了相应的制度与流程。
 

日间手术麻醉流程

日间手术手术流程

    10月24日，中国日间手术联盟委托中南大学湘雅医院日间手术中心刘蔚东主任带领四川华西医院、上海仁济医院等6位专家组成考察小组，对石化医院日间手术工作的开展进行了全方位的考察，最终以刘主任的一句“革命道路任重道远，愿你院日间手术能更上一层楼”而圆满结束。10月29日，在中国日间手术联盟2016年年会上，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院正式成为了安徽省第一家、目前省内唯一一家中国日间手术联盟的成员单位。

    在手术医生、麻醉医生以及手术室、病区护士等全力协作下，快速手术，快速恢复，快速出院，不再遥不可及！