让患者远离疼痛困扰——访南京鼓楼医院疼痛科副主任医师陶高见

发布时间：2016.11.22 作者： 来源： 访问人数：1410

自从石化医院融入南京鼓楼医院集团之后，南京的专家们会定期到南京鼓楼医院集团安庆市石化医院坐诊，让广大市民充分享受到了医疗资源整合后的改革成果。

这天是星期四，正是南京鼓楼医院疼痛科副主任医师陶高见在石化医院进行专家门诊的日子。上午十点，在石化医院疼痛科门诊，笔者见到了正在为病人诊断的陶高见医师，他正在细致地观察着一张病人的ＣＴ片，跟家属讨论着下一步的治疗方案。

了解疼痛　

说到疼痛科，有些人会觉得比较陌生，大多数人对外科、内科、妇科、儿科等常见科室更熟悉一点。的确，这是一个非常年轻的科室。2007年，卫生部要求二级以上医院成立疼痛科，疼痛科才以一个独立的科室面对大众。

虽然疼痛科很年轻，但与我们的日常生活息息相关。疼痛是每个人都会经历过的感受，是人体发生疾患的一个求救信号，它的发生常常预示着人体的某些部位可能出现健康危机或劳损。长期的疼痛，又叫慢性疼痛，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，直接影响着我们的生活质量、工作状态和家庭和谐。正因为如此，陶高见主任说，希望更多的人能了解疼痛，重视疼痛，并通过正确的积极治疗，最终消除疼痛带来的烦恼。

因为对于疼痛的不了解，加上人们对慢性疼痛危害性认识不足，遇到疼痛的人们往往草草对付，贴一付膏药或者吃点止痛片，或者经过很多治疗效果仍然不好，这个时候，你就需要到疼痛科看一看，尤其对那些不需要手术治疗、但一般的治疗方法又无效的疼痛。陶主任说，经常见到饱受疼痛折磨的病人在经过疼痛科治疗后，大为感慨地说，早知道还有你们科我就不用到处求医问药了。

慢性疼痛的人群是相当大的，发病率为10%到55%，其中女性比男性高。目前至少有一成以上的患者常年忍受慢性疼痛的折磨。它涵盖的慢性疼痛病症也非常多，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏松、纤维肌痛及肌筋膜痛、类风湿、三叉神经痛带状疱疹及其后遗神经痛等，还有肿瘤疼痛，可以说疼痛科的设置，解决了此类患者“小痛谁都治，大痛都不管”，甚至求医无门的尴尬局面，“从这种意义上讲，疼痛科的设立应该是广大慢性疾病患者的福音。”陶主任说。

治疗疼痛

   对于疼痛的治疗方式也是多样的，在疼痛科，除了使用非甾体类抗炎药物、治疗神经痛的药物甚至吗啡类麻醉止痛药外，更能采用微创介入疗法，比如神经阻滞、射频消融、脊髓电刺激、鞘内镇痛泵植入以及椎间孔镜等等，达到以前手术才能达到的效果，甚至手术都未必能达到的效果。

某种意义上讲，疼痛科是一门交叉学科，从业者需掌握的知识面非常广泛，从熟知人体各类骨骼、肌肉走形到神经分布，再到各类药物的使用，从患者疼痛本身的性质，疾病发展规律到病人的身心状态，医生都需要有系统而全面的知识。

就在两个星期之前，安庆的一位患者因颈椎病引起疼痛，跑了很多地方，医生认为没有到动手术的地步，做了很多治疗效果不理想，陶主任就采用了滴管滴注的治疗方式。治疗后病人马上就觉得疼痛缓解，人也轻松了许多。滴管滴注也是疼痛科一种常见的特色治疗方式，把一些治疗的药物通过特殊注射方式直接打入椎管内病灶，既能缓解疼痛，又十分安全。

陶主任已经专业从事疼痛医学15年，他回忆起他的第一位带状疱疹后神经痛的患者，疱疹治疗消失之后，神经痛却痛了四年，每天晚上最多睡2个小时。那时候患者曾跑遍了江苏、上海等地的医院，效果很不理想，几近精神崩溃的边缘。陶主任团队通过神经阻滞、射频消融、药物治疗等一系列手段，让患者的疼痛减轻了50%，每晚也能睡上4-6个小时，生活基本恢复了正常。“放到现在，效果应该会更好”，陶主任笑着说。

这样的例子在疼痛科还有很多，尤其现在慢性疼痛越来越年轻化，越来越普遍的今天，疼痛科能让一些因痛皱眉的人真正笑起来。

陶主任每次来石化医院坐诊都很忙碌，很多患者都需要提前预约。７５岁的庄大爷是安庆石化的老职工，这几个月，他的右腿关节疼痛得厉害，上下楼都不方便，后听朋友介绍，特地选择了陶主任的注射药物治疗法。在经过仔细地消毒患处后，陶主任和助手们把准备好的药物通过注射器，分次缓缓注射到庄大爷的膝盖关节之间。虽然只有短短的十几分钟，但庄大爷从病床上起来的时候就直呼痛感减轻了很多。他和陶主任预约了下一次的治疗时间，就精神抖擞地离开了。

预防疼痛

    据陶主任介绍，慢性疼痛也是有一定预防措施的，比如日常生活中增强自我保护意识，预防和减少小的肌肉骨骼损伤的发生，平时要根据气温及时增减衣物，避免受凉；对已经发生的肌肉骨骼损伤可以轻柔地按摩，同时利用热水浴、电吹风或取暖器做简单易行的热疗，促进损伤部位的血液循环。适当规律的锻炼包括户外活动也能让身体每一部分得到充分的锻炼，同时，需要保持规律的生活习惯及良好的心情。

    最后，陶主任提醒广大患者，当疼痛来临，甚至影响到生活质量时，不要忽略疼痛，不要害怕疼痛，更不要强忍疼痛。因为，现在可以有更好的选择。

——专家简介——

　　陶高见，南京鼓楼医院疼痛副主任医师，博士在读，毕业于南京大学医学院，2012年在德国海德堡大学医院学习访问。现任中华医学会疼痛分会青年委员、中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员、江苏省中西医结合学会疼痛专业委员会常务委员、江苏省医学会疼痛学分会青年委员，江苏省骨骼肌肉康复专业委员会委员，南京大学医学院疼痛解剖研究室成员。

    从事临床医疗、教学、科研工作15年。擅长常见急慢性疼痛相关疾病的诊治以及疼痛疾病的微创治疗，包括颈肩腰腿痛丶软组织痛丶神经痛和下肢缺血性疼痛的诊断与治疗，尤其脊柱微创（椎间盘内镜技术等）、三叉神经痛、椎体压缩性骨折、中晚期肿瘤疼痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛如带状疱疹神经痛和舌咽神经痛等、下肢缺血性疼痛。对部分难治性疼痛如手术后疼痛有丰富经验。

    国内外首次独立发现三叉神经痛经眶-圆孔穿刺入路、舌咽神经痛射频治疗新靶点等临床技术，较早提出了椎管内Port植入治疗顽固性疼痛的术后管理概念，提出错峰使用多瑞吉等透皮贴剂的概念并应用于临床。曾获江苏省卫生厅新技术引进一等奖，南京市卫生局新技术引进奖。发表论文20余篇，SCI1篇。（2016年11月18日《安庆晚报》）