小包块惹出大麻烦——肾脏内科成功抢救假性动脉瘤破裂出血的血透患者

发布时间：2016.12.01 作者：储彬 来源：肾脏内科 访问人数：1359

67岁的李某是一位“慢性肾衰竭（尿毒症期）”患者。今年8月在我院肾脏内科行左前臂鼻咽窝动静脉内瘘成形术，靠规律性血液透析维系生命。

11月17日，李某的内瘘切口因感染出现包块隆起，这引起了肾脏内科詹亚丽医生的注意，她反复叮嘱患者家属密切观察，若包块增长，一定要及时就医。11月18日，患者家属来电称包块明显增大，詹医生考虑可能是假性动脉瘤，要求家属立即带患者来院就诊。

肾脏内科何晓旋主任高度重视，下午3点，亲自陪李某前往彩超室检查确认是否为假性动脉瘤。肉眼观察包块约3cm×1cm×1cm大小,皮肤菲薄，呈深紫红色，触摸搏动感明显，彩超检查显示内瘘吻合口有缺损，包块内有漩涡状血流，符合假性动脉瘤特征。

就在此时，患者的瘤体突然破裂，血液呈喷泉状喷射到彩超室的检查床及地上，家属惊慌失措，而患者浑然不知。千钧一发之际，何主任第一时间徒手按压住患者左前臂桡动脉阻断血流，储彬医生拿出口袋里的无菌纱布压住瘤体，从急诊科借来轮椅，将患者紧急送往手术室，同时电话联系手术室做好准备。

他们与时间赛跑，顺利到达手术室，剪掉患肢衣袖，以最快的速度洗手、消毒、穿无菌衣，应用电动止血带后，瘤体破裂处停止出血，接着消毒、铺巾、局麻，用中号血管夹夹住瘤体上方的桡动脉，逐渐松开止血带见无出血，又行瘤体近心端桡动脉-头静脉端端吻合术。手术获得成功，医护人员和家属悬着的那颗心终于放下了。11月19日，李某成功行内瘘穿刺透析治疗。

不要小看小小的假性动脉瘤，这个“定时炸弹”随时都有破裂、大出血的可能，甚至危及生命。李某的家人万分感激，是肾脏内科医生的细致谨慎、防患未然、争分夺秒，让李某得到了及时抢救；是肾脏内科医生的丰富经验、高超技术、熟练操作挽回了李某的生命，保住了他的透析生命线。