老年患者麻醉的福音——浅谈神经阻滞麻醉

发布时间：2017.08.07 作者：陈国发 来源：麻醉科 访问人数：1232

老年人麻醉风险高吗？

是的！与年轻病患不同，年老患者常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。麻醉前的评估要审慎，以生命安全为第一。因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式，术中持续监视各项心血管、肺呼吸、肾脏功能，术后积极照护并止痛，体温的维持也相当重要。术后可能出现的并发症也不可小觑，如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。麻醉药物也因老年病患的组织器官衰老而代谢减缓，故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。

67岁的患者周某因“双下肢血管迂曲扩张40年，左下肢红肿伴疼痛2月”入院，拟行“左下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术”治疗。

但经检查，该患者有扩张型心肌病，心功能II级，即I级心衰。如果予以椎管内麻醉可能会存在术中一过性心肌血供不足而出现心肌缺血；患者心功能极差，左心室射血分数也只有29%，即便考虑全身麻醉完成手术，其心脏也不一定能够承受。针对该老年患者的特殊情况，麻醉科多次会诊讨论，最终，决定采用神经阻滞复合静脉麻醉的方法。

手术历时1个半小时，术中平稳；因神经阻滞使用的麻醉药物罗哌卡因是长效局麻药，故患者的术后镇痛也得到一定保证。患者恢复良好，于术后一周出院返家。

如今的社会，老年化逐渐加重，老年患者的麻醉也对我们提出更高的要求。麻醉科始终坚持“一切以病人安全为中心”，努力给广大患者带来最舒适安全的麻醉体验！

超声引导下行髂腹下+髂腹股沟神经阻滞