一“镜”解决困难气道

发布时间：2017.12.12 作者：陈国发 来源：麻醉科 访问人数：1205

医学界流行这这样一句话：“外科医生治病，麻醉医生保命。只有小手术，没有小麻醉”。而对于“保命”这一操作，维持气道通畅，保证全身器官脏器的氧供则是至关重要的，这就要求每一位麻醉医生都要把握好对气道的管理。

如今的生活节奏使得越来越多的人有着肥胖的体型，而肥胖正是麻醉当中困难气道最常见的诱因之一。对于困难气道的处理，麻醉界的前辈们也早已有了自己的处理方案，比如使用可调喉镜、单纯使用喉罩，甚至是环甲膜穿刺逆行引导插管。渐渐地，临床上也发现这些也早已不能解决所有问题，过度肥胖或者解剖异常的患者即使使用可调喉镜也无法完成插管；俯卧位的患者喉罩也有着一定的欠缺；对于逆行引导置管更是因为有创操作被很多患者拒绝。

时代在进步，科技也在更新，新时代的困难气道处理，我们用的是纤支镜。

纤支镜是应用玻璃纤维捆绑成束，以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真的原理制作而成，具有管径细、可弯曲、易深入、可摄影、操作相对容易、并发症少、病人舒适安全等诸多优点，尤其在困难气道处理时具有无法比拟的独到优势。

我院麻醉科目前使用的经纤支镜气管插管术，多采用镇静镇痛且保留患者自主呼吸的前提下进行。常予以右美托咪啶静脉诱导给药10分钟，后辅以地佐辛缓解疼痛刺激，再以纤支镜引导下经鼻或者经口行气管插管，待气管导管进入气道后，方可进行常规麻醉诱导，连接麻醉机管路，保证呼吸。

随着我院的发展，麻醉科需要紧急处理的患者越来越多、越来越重，而更完善的专业技能、更优越的麻醉设备、更严谨的工作态度，将为外科手术保驾护航，充分维护围术期患者的生命安全。

纤支镜