分清真假酒 饮酒莫贪杯

发布时间：2018.02.14 作者： 来源：ICU、急诊科 访问人数：1321

2月7日中午，急诊120接回一名在家手麻、呕吐两天突发昏迷的低保户老爷爷。患者神志不清、四肢冰冷、指尖及口唇紫绀，家属六神无主。急诊科第一时间启用绿色通道，何学南医生立即予以患者心电监护、高频吸氧，护士朱琳辅助石嘉丽快速为患者开辟静脉通道。考虑患者昏迷原因不明，病情危重，将其转入ICU进一步治疗。

ICU值班医生迅速开展稳定生命体征的各种措施，同时完善检查，血气分析提示严重酸中毒，乳酸高达14mmol/L。询问家属，否认了自杀服毒的可能。治疗在边完善检查边排除可能中摸索前进。

下午，ICU主任陈英杰例行查房新病患，发现老爷爷乳酸异常增高，且严重酸中毒难以纠正。他马上联想起曾收治的一例“甲醇中毒”患者，情况颇为相似。凭借对急症的敏感度，再次追问家属，了解到送医救治前，患者曾“视物不清”。家人找出其发病前饮用的酒瓶，上面赫然印有“甲醇”字样，且为空瓶。原来，患者长年嗜酒，此次昏迷系不慎饮用甲醇致中毒。

甲醇是一种易燃的有酒香气味的无色透明液体，剧毒。最低口服纯甲醇的中毒剂量约为100mg/kg体重，经口摄入致死量为0.3-1g/kg，对视神经损害严重，重者可致失明。工业酒精中含有甲醇，我国明令禁止用工业酒精配制白酒。但不法商人为牟取暴利，用工业酒精、甚至直接用甲醇勾兑毒酒。

患者中毒时间长，口服剂量大，随时可能猝死。明确病因后，ICU迅速对症治疗，患者生命体征逐渐平稳。在陈主任的带领下，依靠既往“甲醇中毒”处理经验，大胆使用“白酒”鼻饲，使其竞争置换出“甲醇”的有毒代谢产物，同时行急诊床边血液透析及其他对症支持处理。第二天，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管，神志恢复清楚。

五天后，在积极救治及精心护理下，患者成功转入普通病房。但视神经的损伤是不可修复的，这将成为他终身的遗憾。

新年将至，节日的气氛逐渐浓厚，各种聚会应酬不断增多，喝点小酒是难免的，但希望大家在聚会饮酒的同时，注意分辨是否为正品，勿饮假酒、毒酒。当然，美酒虽好，也别贪杯哦！