百岁老人骨折 手术重获新生

发布时间：2018.08.07 作者：许雪莲、陈国发 来源： 访问人数：1650

股骨粗隆间骨折，即髋部骨折，是老年人最常见的骨折之一，易致患者死亡，以前，常被称为“人生最后一次骨折”。

101岁的徐奶奶原本身体健朗，半个月前，因在家扶墙走路时不慎摔倒，臀部着地，致右股骨粗隆间粉碎性骨折。右髋关节剧烈疼痛，动弹不得。这真的是“人生最后一次骨折”了吗？

像徐奶奶这样的超高龄老人到底能不能接受手术治疗，一直存在争议。九十岁以上的高龄患者往往心肺功能差，代偿能力弱，大都还合并有多种慢性疾病，手术及麻醉风险明显高于常人。但是，“高危”不等于“禁区”，随着社会老龄化的日益加剧，高龄手术必将成为普遍现象。

徐奶奶和家人也深知，如采取保守治疗就只能长期卧床，并可能引发一系列的并发症，生活质量无从谈起。一家人商量后，决定向“人生最后一次骨折”说不，接受手术治疗。

骨科高度重视徐奶奶的情况，请来心血管内科、神经内科、重症监护室及麻醉科多科会诊。评估病情及手术风险，做足充分的术前准备，最终确定于超声引导下神经阻滞麻醉来完成PFNA（防旋股骨近端髓内钉）微创内固定术。

7月19日，先由麻醉科主治医生阮宏智在超声精确引导下，为徐奶奶行右侧腰丛神经阻滞以及骶丛神经阻滞。再由骨科主任王刚亲自主刀，程平和朱向东医生协助完成右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。术中，阮医生密切观察老人生命体征变化，持续静脉予以药物辅助镇静，尽量减轻徐奶奶的不适感，缓解其紧张焦虑的情绪。经过骨科和麻醉科通力合作，默契配合，仅耗时1小时15分钟，克服高龄患者麻醉和手术的各种禁忌，顺利完成手术。

术后，虽无法立即下地活动，但徐奶奶已可在床上翻身和坐起。别小看这些简单的动作，它们能明显降低髋部骨折老人的死亡率。PFNA微创内固定术，作为“人生最后一次骨折”的“克星”，创伤小、出血少，术后恢复快、并发症少，是高龄髋部骨折患者的理想手术治疗方法。

同时，配合超声引导下的神经阻滞麻醉，起效快，对病人干扰小，阻滞效果好；通过超声成像技术可直接看到神经及相邻结构，精准用药，减少用药量；还可通过超声观察局麻药的注射扩散过程，能有效避免药物误入血管、误伤神经，麻醉全程安全可靠。

患者的需求就是我们努力的方向，像徐奶奶这样的百岁老人，不用再害怕骨折，我们有适宜的麻醉手段和合适的手术方式，我们有丰富的临床经验和一流的操作技术，高龄老人重新下地走路，不再是梦。