“换血”救人不是传说

发布时间：2018.11.30 作者：盛培 来源：血液净化中心 访问人数：1686

成人的血液约占体重的1/13，机体的生理变化和病理变化往往会引起血液成分的改变，所以，我们看诊时，医生常会通过抽血检验来确诊某些疾病。

那么，当血液不再健康，该如何治疗？过去，血液病治疗常依赖化学药物，副作用对人体伤害大。而现在，一种“换血”救人的全新技术——血浆置换为治疗提供了新的可能。

“换血”获新生

简单来说，“换血”的过程就是将患者全血引出体外，分离成血浆和细胞成分后，将血浆中的有害物质舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品，代替分离出的血浆回输进体内，从而达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

今年3月，我院血液净化中心成功开展安庆市首例血浆置换治疗。患者年过七旬，血管条件极差，因药物溶血来院治疗。经血浆置换治疗后，当天，患者各项指标均恢复正常。

7月，中心再次利用血浆置换治疗技术联合ICU救治一例血管炎患者。该患者全身乏力、关节肌肉疼痛，入院检查后确诊为血管炎，肾功能衰竭，后因呼吸衰竭、氧饱和度下降转入ICU。危急时刻，是血浆置换治疗奇迹般地使病人转危为安。

10月，ICU一名重症胰腺炎患者，血脂检查中甘油三酯高达26mmol/L（正常值为0.45-1.7mmol/L），经血浆置换治疗后，当天血液甘油三酯立降为4.6mmol/L，将患者从死亡线上拽了回来。

血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法，广泛应用于血液净化中心、ICU、神经内科、急诊科等多个学科，适用于急性肾损害、多种免疫性疾病、自身免疫性溶血性疾病、甲状腺危象、肝性脑病、肾移植后急、慢性排异反应、急性药物或毒物中毒等多种疾病的救治。

软硬件“杠杠的”

我院血液净化中心成立于1987年，是安庆市首家开展血液透析的医疗单位，以临床重症患者和慢性肾功能衰竭患者为主要服务对象。中心2005年被评为市级临床重点学科，2013年被评为市第三周期临床重点特色专科。

血液净化中心大楼为独立三层楼，于去年4月扩建后投入使用，中心安静整洁，宽敞明亮，布局科学，设计现代化，给广大终末期肾脏病患者提供了舒适优雅的治疗环境和温馨体贴的优质服务。严格遵循临床血液透析治疗、感染控制及消毒隔离要求，设置医护人员双通道，感染区与非感染区分楼层分区，一楼为感染患者透析区，二楼和三楼为非感染患者透析区，每个透析间都有独立的治疗准备室。中心拥有血液透析机66台、血液透析滤过机3台、连续性血液净化治疗仪器1台，配备德国进口费森尤斯双级反渗水处理系统，接受规律透析患者250余位，其中最高年龄透析患者达83岁，最小年龄透析患者仅16岁，年血液净化治疗3万多台次。

血液透析过程中有专业医护人员全程监控，严把透析质量关，让患者和家属毫无后顾之忧。这支优秀的医疗团队由何晓旋主任医师负责，他同时还是蚌埠医学院硕士研究生导师，从事临床工作30余年，具有良好的管理经验和娴熟的临床技术，在血管通路的建立、维护及并发症的处理方面形成了独有特色，能熟练开展鼻咽窝内瘘、标准内瘘、高危内瘘、自体血管内瘘移植手术，人工血管内瘘、假性动脉瘤切除，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉长期导管置入术等，手术内瘘切口小且美观，直径不到1CM，血流量充足，能充分保护血管资源。中心还有2名高年资主治医师和1名住院医师，均为硕士研究生，能熟练处理、抢救血液净化的危重症患者，并针对每一位尿毒症患者单独建档，实现个体化透析。22名护士组成的护理团队技术过硬，其中，副主任护师1名，安徽省血液净化专科护士2名，主管护师5名，所有护士均经过严格培训，持有国家专科培训上岗证。她们的血透技术和血管穿刺经验丰富，能熟练穿刺普通内瘘血管、高危内瘘血管以及人造血管，并于2016年开展钝针扣眼穿刺新技术，反馈良好。此外，南京鼓楼医院知名肾脏科专家每周也会到中心开展查房、授课、病例讨论等业务工作，从技术和管理上给予中心最大的支持。

中心常规开展血液透析、血液透析滤过、高通量透析、血液灌流、连续性血液净化、枸橼酸抗凝血液透析、无抗凝剂在危重出血患者中的应用等血液净化治疗模式，并创新开展、推广血浆置换等各种血液净化技术。对维持性血液透析患者的治疗，注重严格的透析质量管理，关注各种透析急慢性并发症早期的预防和处理，对透析患者合并的高血压、低血压、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状腺功能亢进等处理经验丰富。透析品质及透析五年、十年生存率居处于国内领先水平，最长透析龄已达20年。