“光”除难言之隐
发布时间：2018.12.20 作者：徐小雯 来源： 访问人数：1372
尿频、尿急、排尿困难，这些“难言之隐”困扰了很多的中老年男性，他们不敢开口，不愿治疗，更惧怕手术。中国社会老龄化日趋严重，而前列腺增生症的发病率也随年龄的增大而增加，越来越多的中国中老年男性的生活质量受到严重影响。
药物保守治疗？“一直在吃药，根本不敢停药，但还是经常有小便却解不出，晚上更是频繁起夜，觉都睡不好。”
电切手术切除？“术后疼得厉害，膀胱冲洗了好几天，尿管里都是血，后来还是复发了。”
绿激光汽化？“打了麻药睡了一觉，手术就做完了。现在排尿顺畅，小便清亮，昨天才做的手术，今天就可以出院了。”
今年7月，南京鼓楼医院集团安庆市石化医院泌尿外科率先在安庆市引进绿激光设备及技术，近日，更成功将绿激光技术与日间手术模式相结合，实现前列腺增生症病人今天入院，明天出院。这也标志着石化医院泌尿外科临床诊疗水平迈上新台阶，安庆市前列腺治疗技术实现新飞跃，进入“激光”时代。
“大”手术变“小”手术
虽然经尿道前列腺电切术仍被称为前列腺手术治疗的“金标准”，但对很多前列腺增生症病人来说，这样的“大”手术需要住院一周以上，宁可药物保守治疗，也拖着不想“遭罪”。“我听说过电切手术，他们都说出血多还很痛，我就有心理阴影。”63岁的郑先生因惧怕“大”手术，一直吃药保守治疗，“吃药的效果也不太好，每天夜里还是要起来6、7次，每次小便都费时费力，刚去完厕所，过一会儿又想排尿。”
像郑先生这样的病人还有很多，75岁的丁爷爷已经吃药5年，深受排尿困难之苦，11月底因膀胱发炎疼痛来到石化医院泌尿外科就诊，“我儿子、儿媳在其他医院工作，连他们都介绍我来石化医院，因为全安庆只有这里可以做绿激光！”
郑先生和丁爷爷都是石化医院绿激光技术的受益者，他们对泌尿外科的技术和服务赞不绝口，“术后一点出血都没有，小便明显比之前要粗很多，特别顺畅！”“他们都说我一点也不像昨天才做完手术的样子，我自己也觉得精神很好，这不，准备出院了！”
作为安徽省第一家中国日间手术合作联盟会员单位医院，石化医院自2016年4月探索日间手术模式至今，完成手术800多台次，日间手术病种不断增加，难度不断提升，相关规章制度持续完善。此次将绿激光技术与日间手术模式相结合，使很多病人惧怕的“大”手术秒变“小”手术，从手术到出院只需24小时，“快速手术，快速康复，快速出院”，缩短了病人的就医时间，减轻了病人的经济负担，更改善了病人的就医体验，让病人彻底摆脱前列腺增生带来的苦恼。
绿激光技术优势明显，通过绿激光光纤借助膀胱镜，经尿道直抵堵塞尿路的増生前列腺部位，160W大功率设备产生的高能量，可迅速高效汽化前列腺组织，并形成一层很薄的凝固层，使深层组织及动静脉血管凝固闭合，实现“边汽化边止血”。绿激光犹如一支点燃的火炬，将增生部分全部汽化，解除梗阻，尿路通畅了！术中出血少，术后基本无出血，置尿管时间短且尿管清亮，无需膀胱冲洗，隔天小便正常自解，病人们直呼“绿激光真的太神奇了！”
高龄高危“大救星”
据统计，我国80%的80岁以上老年男性有排尿困难症状，他们是前列腺增生症的主体人群，他们需要得到及时有效的治疗，避免病症加重以致巨大前列腺或肾衰竭，错过微创治疗的最佳时机。但高龄的他们往往基础疾病多，有着心、肺、脑、肾等重要脏器的一种或多种疾病。长期吃药效果一般，电切手术又不耐受，高龄高危前列腺增生也就成了泌尿外科的棘手难题。
绿激光技术无痛微创、出血少、恢复快、安全有效，只需硬膜外局部麻醉，对人体干扰小，对循环影响不大，尤为适合高龄高危病人。有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等慢性病的病人，只要病情相对稳定，都可以进行治疗；即使心脏安装有起搏器，一样不在话下，无须停用抗凝药物，就可接受绿激光汽化。
79岁的杨爷爷饱受前列腺增生症的困扰，但心肺功能差，且合并有高血压等基础疾病，电切手术出现心脑血管意外的风险太大，上海多家大医院的专家都将其拒之门外。抱着试试看的态度来到石化医院，没想到，来对了！
入院后，多学科联合会诊，结合老人高龄、心肺功能差的情况，心血管内科和呼吸内科有针对性地为杨爷爷调养心脏和肺部，为手术做身体准备；泌尿外科与麻醉科就手术及麻醉方案多次讨论协调。11月28日，泌尿外科团队在麻醉科的精密配合下，在心血管内科和呼吸内科的全程监护下，成功为杨爷爷实施了经尿道前列腺绿激光汽化术。“我们安庆真是藏龙卧虎，去了那么多大医院都没人敢给我爸爸手术，还是石化医院的医生护士给力！”杨爷爷的女儿很是激动，“他们医技好，服务佳，有这样的医院和医护人员，真的是安庆老百姓的福气！”
泌尿系疾病“多面手”
你要是以为绿激光技术只能治疗前列腺增生，就太小瞧它了！作为一个“多面手”，它还被欧美国家广泛应用于膀胱肿瘤、尿道狭窄等泌尿系统疾病的治疗。石化医院泌尿外科当然不会错过“开发”绿激光的各种可能，誓要发挥“多面手”绿激光的更多面。在至今开展的66例绿激光手术中，前列腺汽化术62例，膀胱肿瘤汽化术4例，年龄最大患者高达90岁，所有患者均“光”到病除。
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绿激光良好的止血效果，使得手术操作几乎是在无血的视野下进行，有效避免闭孔神经反射，不会造成膀胱穿孔、大出血、尿外渗等严重并发症，手术安全系数明显提高。
而常见的经尿道膀胱肿瘤电切术电切肿瘤时，为防止膀胱穿孔，往往肿瘤切除深度不足，复发风险增加。绿激光因不会刺激闭孔神经，可从基底部整个汽化肿瘤，切得更干净、更彻底。石化医院泌尿外科更是采用科学的分块汽化方式，留存肿瘤标本，方便后续病理检查。绿激光膀胱肿瘤汽化术只切肿瘤，完整保留膀胱，让膀胱癌患者生活得更有质量。
